Смеси без лактозы или с низким содержанием молочного сахара назначают детям на искусственном вскармливании, у которых появились симптомы лактазной недостаточности . Так как зачастую активность фермента снижается лишь частично, полностью на них переходить не обязательно. Можно смешивать для одной порции адаптированную смесь и безлактозную, количество которой подбирают индивидуально.
Чаще всего безлактозные смеси используются как временный вариант
Показанием к применению является и вторичная форма непереносимости лактозы, вызванная заболеваниями кишечника. Например, когда у ребенка кишечная инфекция, после назначения педиатра ребенка можно полностью перевести на безлактозную смесь. Как только кроха выздоровеет, следует постепенно вернуть в его рацион обычную молочную смесь.
Недоношенных детей, у которых зачастую выявляют транзиторную лактазную недостаточность, кормят питанием предназначенным именно для деток, родившихся раньше срока. В нем лактозы меньше, чем в обычных.
Смеси без лактозы также используют в качестве основы для приготовления каш и пюре в период введения прикорма детям с лактазной недостаточностью.
Отметим, что прекращать грудное вскармливание при лактазной недостаточности не обязательно.
Полностью исключать лактозу необходимо только при врожденной форме болезни, которая встречается крайне редко. У большинства детей недостаточность лактазы представлена транзиторной формой, при которой активность фермента снижена лишь на время.
Лактоза очень важна и для развития микрофлоры кишечника, и для нервной системы малыша. К тому же, в грудном молоке есть немало других компонентов, очень ценных для крохи.
Оптимальный выход для детей на грудном вскармливании – использование препаратов лактазы.
Доктор Комаровский в одном из своих ответов на тему лактазной недостаточности высказал мнение, что этот диагноз часто выставляют неоправданно с целью увеличения продаж смесей с низким содержанием лактозы. Слишком сильно участились рекомендации врачей молодым мамочкам прекратить кормить грудью и давать их крохам. Как только мама пожалуется, что у малыша пенистый зеленоватый стул, педиатр сразу же начинает подозревать непереносимость лактозы и назначает смесь без этого углевода. В действительности они чаще сталкиваются с функциональной формой недостаточности.
Смеси без лактозы являются лечебным детским питанием, поэтому должны назначаться врачом. Самостоятельно решать, кормить ли ими кроху, не стоит. Лактоза крайне важна для организма младенца и необоснованное кормление крохи безлактозным продуктом способно причинить вред здоровью малыша.
Безлактозные смеси могут быть назначены только ребенку с диагнозом "лактозная непереносимость", поставленного врачом на основе анализов
Особенности:
Перевод малыша на безлактозную смесь должен быть постепенным. В первый день следует добавить 30 мл нового продукта к привычной смеси в одно кормление. Во второй день смесь без лактозы добавляют в два кормления по 60 мл в каждое. На следующий день безлактозным продуктом заменяется два кормления. Далее ребенка можно кормить только ей.
Адаптированная смесь создается таким образом, чтобы по максимуму напоминать своим составом женское молоко. Для нее в качестве главного ингредиента используют молоко коров или коз. В отличие от такой адаптированной смеси в низко- либо безлактозном питании молока очень мало или вообще нет. Чаще всего молоко в таких смесях заменяют соей.
Главное отличие заключается в отсутствии углевода, называемого лактозой. Этот углевод есть в женском молоке и обязательно присутствует в адаптированных смесях. Если посмотреть на микроэлементный и витаминный состав, то заметно, что они не уступают молочным смесям.
Чаще всего безлактозные смеси делают на основе сои и исключают из состава лактозу
Молочные безлактозные смеси есть у следующих производителей:
Углеводы в смесях без лактозы обычно представлены мальтодекстрином . Жировой компонент представлен миксом растительных масел, включая пальмовое масло.
В большинстве безлактозных смесей на основе молока пропорция белков сыворотки к казеину составляет 60: 40. Только в смеси Энфамил данное соотношение составляет 20: 80, а Нутрилон представлена полностью казеином. В Нан и Селиа имеются пробиотики (бифидобактерии). Пребиотики в такое питание не добавляют. Во всех смесях, за исключением Энфамила, есть нуклеотиды. Наиболее высокая осмоляльность определяется у смеси Селиа.
К смесям, которые не включают лактозу, относят и продукты на основе сои.
Также лактозы нет в таких гипоалергенных смесях, как:
Среди соевого детского питания при лактазной недостаточности часто назначают смесь Нутрилон соя. Ее основой является соевый изолят, поэтому в ней вообще нет животных белков, что делает ее также отличным продуктом при аллергии (особенно, если аллергическое поражение кишечника привело к вторичной непереносимости лактозы).
В безлактозном Нане отсутствует глюкоза, поэтому его рекомендуют новорожденным с непереносимостью обычного сахара. Углеводы в этом продукте представлены кукурузным сиропом. Также в эту смесь добавлены вещества, стимулирующие восстановление слизистой оболочки кишки.
Невозможно сказать, что какие-то безлактозные смеси лучше других. У каждой из них имеются свои преимущества и особые характеристики, благодаря которым питание можно подобрать индивидуально, учитывая состояние здоровья младенца.
При введении в рацион малыша смесей без лактозы начало нормализации стула ожидают на третий-пятый день. Обычно стул полностью нормализуется к 5-7 дню с начала кормления безлактозным питанием. Состояние малыша улучшается, и он начинает прибавлять вес.
О лечении лактозной недостаточности у грудничка смотрите в передаче доктора Комаровского.
Рассчитайте свою таблицу введения прикорма
Если говорить о том, какая лучше безлактозная смесь, стоит остановить свой выбор на составах, обогащенных полезными веществами, витаминами и минералами. В случаях, если у ребенка с первых дней жизни наблюдается непереносимость грудного молока, на помощь приходят безлактозные искусственные каши.
Лактоза является основным углеродом грудного молока и детских каш, изготовленных на основе молока. Для переваривания лактозы кишечник должен содержать фермент лактазу, вырабатывание которого происходит в желудочно-кишечном тракте.
При недостатке в организме фермента лактазы возникает , которую классифицируют на несколько типов:
Ребенок с первичной лактазной недостаточностью, которая встречается очень редко, сразу после рождения переводится на безлактозную молочную смесь. Такая диета сохраняется на протяжении всей жизни.
При лактозной недостаточности у малыша возникают проблемы со стулом, метеоризм, наблюдается частое и прочие расстройства пищеварительной системы.
Бутузова О.В., практикующий врач-педиатр, Медицинский центр «Здоровье мам и малышей», г. Москва
Безлактозные смеси не являются панацеей, поэтому лучше сначала попробовать кисломолочные адаптированные смеси. По опыту могу сказать, что их переносимость намного лучше.
При лактазной недостаточности ребенок должен получать смеси с низким содержанием молочного сахара. Такие каши нужно вводить постепенно, смешивая с молоком матери или с обычной адаптированной смесью – при искусственном вскармливании. Также можно использовать составы на основе соевого белка.
В молоке содержится лактоза, которая может частично или полностью не перевариваться при недостатке фермента лактазы в кишечнике. В таком случае используется безлактозная молочная смесь, являющаяся лечебной. Поэтому перед применением нужна обязательная консультация врача.
На современном рынке представлен большой ассортимент каш без содержания лактозы. Наибольшей популярностью и востребованностью пользуются следующие безлактозные смеси:
Рейтинг смесей – довольно условное понятие, т.к. каждый малыш индивидуален и питание для него подбирается в зависимости от его особенностей здоровья В составе безлактозных смесей Нан, например, содержатся специальные компоненты, благоприятно влияющие на пищеварение ребенка, среди которых стоит отметить:
Безлактозные смеси для грудничков остальных марок также имеют высокое качество и активно борются с пищевой непереносимостью, а также оказывают сопротивление кишечным инфекциям. Применять их можно с рождения.
Кашки без лактозы делятся на несколько видов:
1
Низколактозные
– назначают детям с вторичной лактазной недостаточностью, при пониженной активности фермента лактазы, расщепляющего лактозу. Используются временно, пока активность лактазы в организме не нормализуется.
2
Гипоаллергенные безлактозные смеси
– применяются в целях лечения и профилактики пищевой аллергии на белки, содержащиеся в коровьем молоке. Подробно о гипоаллергенных смесях для новорожденных читайте
Комаровский Е.О., педиатр, врач высшей категории, ведущий «Школы доктора Комаровского», г. Харьков
Безлактозные смеси назначаются при лактазной недостаточности. Это не несет в себе никаких особых рисков для здоровья малыша.
Важно помнить, что принять правильное решение об использовании низколактозной или безлактозной каши может только врач.
Наименование, цена | Страна-производитель | Состав | Назначение |
| СИМИЛАК гипоаллергенный, 625 руб. | Испания | В качестве белка выступает гидролизованный сывороточный белок. 0,2 г лактозы на 100 мл готового состава | Применяют при вторичной лактозной недостаточности, осложненной аллергическими процессами |
| НАН гипоаллергенный, 570 руб. | Нидерланды | Состоит из частично гидролизованных белков молочной сыворотки. В качестве углеводного компонента выступает лактоза и мальтодекстрин. Также в составе имеются жирные кислоты, нуклеотиды и бифидобактерии | Назначается при наличии аллергии на коровье молоко |
3
Безлактозные
– в составе полностью отсутствует лактоза. Можно применять с рождения и до 1 года.
Наименование, цена | Страна-производитель | Состав | Назначение |
| НАН безлактозный, 778 руб. | Нидерланды | Соотношение казеина и сывороточных белков 60/40, с добавлением мальтодекстрина | Отсутствие глюкозы в составе позволяет использовать кашу в случае непереносимости обычного сахара. Также способствуют восстановлению слизистой оболочки кишки |
| НУТРИЛАК безлактозный, 570 руб. | Эстония | Сывороточные белки в соотношении 50/50 с казеином, также имеется мальтодекстрин | Назначают для детей с непереносимостью сахара, целиакии |
Полное исключение лактозы из рациона может развить у ребенка , также могут наблюдаться нарушения с формированием и развитием нервной системы. Это происходит из-за недостаток галактозы, которая является основным элементом лактозы.
Возможные последствия резкого перехода:
Правила перехода на безлактозную смесь такие же, как и правила первого прикорма: начинать с 1 ч.л., за 4-6 дней перейти на полную порцию Вводить новую смесь нужно поэтапно, начиная с маленькой порции. Постепенно порцию нужно увеличивать, доводя до полного объема.
Если по истечении 4-6 суток после первого приема у малыша нормальный стул и не наблюдается каких-либо изменений, кашу можно употреблять и далее .
Любые подозрительные проявления, такие как запоры, поносы, колики, высыпания или другие требуют консультации врача.
Айзикович Б.Л., врач-педиатр, Детское отделение «Амбуланс», г. Москва
При достаточном количестве грудного молока смеси давать нежелательно. Если у ребенка наблюдаются сильные колики, в первую очередь маме нужно пересмотреть свой рацион питания.
Как укропная водичка помогает при коликах, вы можете узнать в этой
Если по истечении некоторого времени после корректировки результатов нет, нужно сдавать анализы на лактазную недостаточность.
В основном, после дозревания желудочно-кишечного тракта ферменты, которые отвечают за расщепление лактозы, вырабатываются уже в нужном количестве.
При вскармливании малыша не нужно основываться на отзывах друзей, знакомых или посторонних людей, ведь каждый ребенок индивидуален. Консультироваться нужно только у врача.
Безлактозные смеси для детей, как и любой лекарственный препарат, имеют побочные действия, а именно:
Таким деткам нужно специализированное питание со сниженным количеством лактозы, так как их кишечник не может ее переварить и усвоить в достаточном количестве. О симптомах лактазной недостаточности мы подробно писали .
Низколактозные молочные смеси от безлактозных отличаются тем, что в них есть небольшое количество лактозы, у каждого производителя оно разное. Подробнее о низколактозных смесях читайте .
В этой статье мы приведем список низколактозных смесей и рассмотрим их характеристики, состав и особенности, чтобы вы могли выбрать какая низколактозная самая лучшая .
Компания Симилак выпускает детское питание «Симилак Низколактозный», оно предназначено для детей от рождения до года и продается в металлических банках, вес нетто 375 гр.
Питание подходит для профилактики и лечения вторичной лактазной недостаточности и нормализации кишечных расстройств – диарее, запоре, колик, а также может быть использована в качестве основного питания первые 2 недели после перенесенной острой кишечной инфекции.
Внимание: не подходит для лечения галактоземии.
Состав Симилак Низколактозный включает в себя поровну сывороточных белков и казеина – 50/50, количество лактозы – 0,2гр/100 мл .
Содержит пребиотики, важные для комфортного пищеварения ребенка и нуклеотиды, важные для укрепления и развития иммунитета.
В состав входят минеральные вещества – магний, натрий, йод, железо, цинк, медь, фосфор, селен и марганец.
Комплекс растительных масле представлен соевым, подсолнечным и кокосовым маслами.
Низколактозная смесь Симилак не содержит пальмового масла, ГМО, а также красителей и консервантов.
Производитель предупреждает, что продукт лучше готовить на одно кормление, в количестве одной порции. Если ее получилось много, то помните, что «лишняя» часть должна храниться только в холодильнике и не более, чем сутки. Запомните: нельзя разогревать питание из холодильника в микроволновой печи !
Производитель детского питания компания «Беллакт» имеет в линейке своих продуктов «Беллакт Низколактозный» для детей от рождения до года, выпускается в коробках по 400гр.
Как и другие низколактозные и безлактозные продукты, этот может быть использован не только для лечения недостаточности лактазы, но и для профилактики кишечных расстройств.
Состав смеси Беллакт Низколактозный включает в себя мальтодекстрин, коровье молоко, преобладают сывороточные белки, их отношение к казеину – 60/40.
Низколактозная смесь Беллакт содержит витамины А, В, С, Д, Е, К и минеральные вещества магний, натрий, кальций, калий, а также нуклеотиды, таурин, холин и инозитол – важные для роста костей и ЖКТ малыша.
Энергетическая ценность продукта 66 ккал.
«Нестожен низколактозный» выпускается в коробках, вес нетто 350 гр и может применяться для кормления детей с рождения.
Назначается в качестве лечебного при недостаточности лактазы, а также для нормализации пищеварения после перенесенных кишечных расстройств и их последствий, например, диареи.
Углеводы представлены мальтодекстрином и глюкозным сиропом, фруктозой и глюкозой. Содержит нуклеотиды и кислоты фолиевую и Омега-6, а вот кислоты Омега-3 в составе нет.
Растительные масла в составе Нестожен Низколактозный – рапсовое, подсолнечное и кокосовое.
Минеральные вещества в составе: калий, кальций, фосфор, железо, йод, натрий, магний.
Низколактозная смесь Нестожен решает проблему запора , так как содержит в себе пребиотики, очень полезные бактерии, которые призваны выводить из кишечника вредные вещества и оказывать полезное действие на его миктофлору.
Производитель делает акцент на том, что в его продукте нет консервантов и крахмала.
Компания Хумана выпускает два вида детского питания для малышей с проблемами недостатка лактазы – это Хумана ЛП и Хумана ЛП+СЦТ . Оно выпускается в коробках, вес нетто 300гр.Оба продукта подходят для лечения лактазной недостаточности и профилактики кишечных расстройств – срыгиваниях, коликах, диарее. В отличие от других низколактозных смесей для детей, смеси Хумана можно начинать давать лишь детям с шести месяцев.
Состав смеси Хумана отличается наличием обезжиренного молока и преобладанием казеина, его здесь около 90%.
Источник углеводов – мальтодекстрин и глюкозный сироп.
Содержит комплекс витаминов группы В, а также А, С, Д и К.
Минеральные вещества – кальций, натрий, магний, железо, цинк, медь, калий и хром.
Низколактозная смесь Хумана не содержит ароматизаторов, красителей и консервантов и глютена, зато в нем есть пребиотики и пищевые волокна банана, в составе которых есть пектин, обеспечивающий регулярный и мягкий стул.
Хумана ЛП+СЦТ отличается содержанием среднецепочных триглицеридов , отсюда и СЦТ в названии. Она может использоваться в качестве единственного источника питания для ребенка, на ней можно варить каши.
Компания Нутриция раньше также выпускала низколактозное питание под маркой Нутрилон Низколактозный. Сейчас ее не найти на прилавках нашей страны , ее выпуск прекратился в 2009 году, заменой этого продукта в линейке Нутрилон может стать Нутрилон безлактозный, о котором мы писали .
Вообще, Нутрилон Низколактозный не сильно отличался от остальных низколактозных лечебных смесей по составу, здесь был таурин, биотин, холин, минеральные вещества – калий, хлор, натрий, фосфор, магний, цинк, железо и тд., а также витамины А, В, С, Д, Е, К.
Вот такие сухие низколактозные смеси присутствуют на российском рынке детского питания .
Одной из проблем, с которой может столкнуться мама и ее ребенок, является низкая степень (иногда полная невозможность) усвоения лактозы или, очень редко, галактозы организмом ребенка. В этих случаях может потребоваться назначение специальной лечебной смеси.
Смеси, которые характеризуются полным отсутствием лактозы или ее следовым количеством (не более 0,1 г/л готового продукта), относят к безлактозным специализированным смесям. На упаковке безлактозных смесей имеется маркировка «БЛ» (англ. «LF») или просто указывается, что она является безлактозной.
Белковый компонент таких смесей может быть разным. Если у ребенка нет пищевой аллергии на белок, то чаще всего белковый компонент адаптированных безлактозных молочных смесей представлен сывороточными белками и альбумином в соотношении 40/60 или 50/50, но такие смеси могут содержать следы лактозы. Полностью лактоза отсутствует в молочных смесях на основе казеината кальция, которые не содержат сывороточных белков. Все эти смеси, как правило, возможно применять с рождения и до 12 месяцев. В случае галактоземии, склонности ребенка к или когда является ее следствием, применяют смеси с другими белковыми компонентами: гидролизованным сывороточным или казеиновым белком, изолятом сои, а в особо тяжелых случаях со смесью синтетических аминокислот, которые заменяют белок.
Особенно аккуратно с постановкой диагноза лактазной недостаточности надо быть в отношении новорожденных. У большинства детей от рождения активности лактазы небольшая, но к 2-3 месяцам она повышается. Такое состояние не относится к патологическому и является вариантом нормы. Похожие на лактазную недостаточность симптомы могут проявляться и в случае аллергии на белок коровьего молока, но в этом случае понадобится уже другое питание, в котором отсутствует данный аллерген.
При первичной лактазной недостаточности (встречается очень редко) ребенок сразу же переводится на безлактозную молочную смесь. В дальнейшем безлактозная диета сохраняется всю жизнь. Со вторичной лактазной недостаточностью дело обстоит несколько сложнее.
Важно! При первичной лактазной недостаточности (встречается очень редко) ребенок сразу же переводится на безлактозную молочную смесь. В дальнейшем безлактозная диета сохраняется всю жизнь.
Грудное молоко – это самый важный продукт в питании маленького ребенка, поэтому его замена искусственными смесями крайне нежелательна. В связи с этим сначала назначают препараты лактазы, которые смешивают с небольшим количеством сцеженного молока и дают ребенку перед кормлением грудью. Эффективность приема препарата больше, если полученную смесь дают не сразу, а через 15-20 минут, чтобы лактаза успела подействовать на молочный сахар. Безлактозную смесь назначают только в случае неэффективности лечения ферментными препаратами. Смесь вводят постепенно, начиная с небольших ее количеств, доводя объем до 1/3 – 2/3 от объема грудного молока, съедаемого ребенком за одно кормление. Обычно временной промежуток, в течение которого ребенок за одно кормление начинает потреблять необходимый объем смеси (в среднем 30-60 мл) составляет 3-5 дней. О том, что все сделано правильно будет свидетельствовать уменьшение симптомов лактазной недостаточности.
Важно! Если ферментные препараты оказались неэффективны для лечения лактазной недостаточности при грудном вскармливании, для частичной замены грудного молока назначают безлактозные смеси. Грудное вскармливание обязательно продолжают.
При искусственном вскармливании вместо безлактозных смесей используют только низколактозные смеси, поскольку полное исключение лактозы из питания ребенка чревато серьезными последствиями для его здоровья.
Важно! При искусственном вскармливании назначают низколактозные смеси, поскольку полное исключение лактозы может обернуться развитием и нехваткой галактозы, необходимой для формирования нервной системы ребенка.
Симптомы лактазной недостаточности при правильно подобранной детской смеси и ее дозировке исчезают через 5-7 дней от начала лечения.
Когда наступает время вводить прикорм, то все каши готовят на той же смеси, которую ребенок получает в качестве лечебной. Коровье молоко не используют. Лишь со второго полугодия таким детям можно начинать давать низколактозные продукты – творог, твердый сыр, сливочное масло.
Важно! При вторичной лактазной недостаточности безлактозные смеси используются временно до нормализации активности лактазы в организме.
Поскольку вторичная лактазная недостаточность явление временное, то через 1-3 месяца от начала лечебной диеты рацион питания расширяют путем постепенного перевода на обычное питание. При этом врач постоянно контролирует состоянием ребенка.
Что касается проблемы усвоения лактозы у недоношенных детей, то специально кормить их низколактозными или безлактозными смесями нет необходимости, поскольку для них применяются специальные смеси для недоношенных детей, в которых содержание лактозы уже снижено. Это вызвано тем, что у детей, родившихся раньше срока, формирование ферментной активности лактазы еще не завершилось. Для недоношенных детей, имеющих возможность получать материнское молоко, важно обязательно его получать, так как лактоза, содержащаяся в нем, будет действовать как катализатор, ускоряющий созревание фермента.
К числу таких смесей относятся смеси на основе изолята соевого белка, гидролизатов казеина, безлактозные казеиндоминирующие молочные смеси, а также смеси на основе синтетических аминокислот. Безлактозные смеси, содержащие 50-60% сывороточных белков неприемлемы. Оптимальным вариантом при галактоземии являются смеси на основе изолята соевого белка, в которых отсутствует не только галактоза в составе лактозы, но и галактоза, которая содержится в растениях:
При появлении аллергических реакций на сою переходят на смеси на основе гидролизатов казеина или сочетают их со смесями на основе изолята соевого белка.
Введение специализированных молочных смесей при галактоземии осуществляется постепенно, в течение 5-7 дней. Количество вводимой смеси сначала должно составлять 1/5-1/10 от суточного количества питания с дальнейшим полным исключение грудного молока или обычной смеси.
Организм некоторых малышей не способен усваивать молочные продукты. Эта особенность называется «лактазная недостаточность». Многие компании, учитывая такую проблему, разработали безлактозные смеси для детей. Их список довольно обширен, что позволяет подобрать питание на любой вкус и кошелек.
Специализированное питание для детей с непереносимостью лактозы делится на три вида составов:
Подобные смеси назначать ребенку должен врач. Но подойдет ли малышу прописанная смесь, никто со стопроцентной гарантией не скажет. Нередки случаи, когда родителям приходится сменить не одну и даже не две марки, пока будет найдена подходящая.
Отклики потребителей в интернете существенно облегчают задачу молодым мамам. Давайте узнаем, что говорят о распространенных смесях.
Отзывы о продукте «НАН безлактозный », по большей части, положительные, многие родители называют эту смесь своим спасением. Детям с лактазной недостаточностью дают ее с рождения и до 2-2,5 лет. Некоторые благодарны НАН, за то, что смесь помогла перенести малышам легче восстановительный период после кишечных инфекций. Негативные отзывы есть, но их не так много и все они связаны в основном с индивидуальной непереносимостью компонентов в составе.
О безлактозных смесях «Нутрилон»
тоже много положительных отзывов. Но некоторые комментаторы отмечают такой негативный момент, как запоры у малышей, появляющиеся на фоне приема этих смесей.
«Бабушкино Лукошко»
также хвалят на просторах интернета.
Отклики о низколактозных смесях «Симилак» поделились примерно пополам. Кто-то хвалит, говоря, что перепробовали не один десяток продуктов, и только Симилак подошел крохе. Некоторые пишут, что смесь вызвала у ребенка ужасную аллергию, диарею и колики.
В продуктах «Нутрилак»
и «Беллакт»
отмечают соотношение цена-качество. В линейке низко- и безлактозных смесей они самые недорогие, но, тем не менее, отличающиеся хорошим сбалансированным составом. Отрицательные отзывы связаны, главным образом, с индивидуальными реакциями.
Вся линия лечебных смесей «Хумана» получила в основном положительные отклики. Отрицательные связаны, по большей части, с ценой продукта.
